为什么焦虑症每天吃药还会发作呢？

所有的心理障碍基本上都有抑郁的背景，都有物质基础缺乏的背景，即与大脑传递情绪信息的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素、和多巴胺缺乏有关。这些神经介质主要有下丘脑、边缘系统、网状结构等许多部位分泌，同时通过下丘脑一垂体一肾上腺素轴和神经体液、神经内、外分泌影响到内脏多个系统和器官产生一些功能性调节障碍或病变。因此轻中度心理障碍的人即忍受心理上的痛苦，同时被那些查不出病因的功路性躯体不适的折磨。

为什么焦虑症每天吃药还会发作究其原因：

1.只是早期抑郁患者往往以情绪上无法摆脱的焦虑情绪和躯体症状为主折就医，会误导经验不足的各专科医生和心理医生误诊为焦虑症。

2.中国人普遍按受焦虑的诊断，紧张、焦虑、担心、害怕似乎人人都有。“严重”了才叫焦虑。而抑郁症似乎被认耻辱化、妖魔化，好像只有弱者才会得的疾病；因此多数人内心就排斥，就医时会迴避抑郁的症状。而单纯焦虑无论广泛性焦虑还是对特定事物的焦虑在心理障碍中只占5%-7%，这些人吃喝玩乐都有兴趣，仅对怀疑自己会不会表某些疾病或特殊的事物像变了个人似地莫明焦虑起来。

3.对特定环境、事物产生的焦虑苯二氮䓬类药物（各种安定）是起效最快、最有效的药物，但无论半衰期长短其抗焦虑作用仅二小时左右，对焦虑症患者不能每二小时服一片。黛力新也具有不错的长效抗焦虑作用，为什么许多临床各专业喜欢用它，因为对患者的焦虑情绪以及由此产生的躯体功能性症状确能起到作用。但一是用久了有耐受性，也可能继焦虑症状后的抑郁加重了，该药抗抑郁效果不佳。黛力新是丹麦林北公司研发出来的抗抑郁焦虑药，但全球唯有中国一枝独秀，精神科医生集体排斥，谁用好像是另类，因为它是二个精神科早已抛棄的小剂量环类抗抑郁剂美利曲新和抗精神病药三氟噻顿的复合制剂。

3.对单纯焦虑症的判断如果确实没有抑郁那么用安定类是治标不治根，只是缓解焦虑症状如害怕換环境失眠、怕坐飞机、怕想自己健康出问题、担心做检查等，可能黛力新更好些。但用久了会耐药。如果每天吃二片也好不透小心你被误判了。

4.无论当前用的所有抗抑郁药物包括老一代单胺氧化类抑制剂、的环类、杂环类、咪嗪类、新一代五羟色胺回吸收抑制剂SSRI、五羟色胺和去甲肾上腺素回吸收抑制剂SNRI等均按国际上精神病学老祖宗提出的观念：抑郁、过虑、恐惧、强迫等都只与五羟色胺和去甲肾上腺素水平低下而导致的。因此在治疗各种心理障得时非但起效慢、副作用大、疗效满意度低，；因为没有关注到多巴胺在心理障碍发病机制上的作用。因此无论抗抑郁、抗焦虑感到效果不夠满意的绝对不是少数。

2019.12.9

焦虑障碍是慢性病程，抗焦虑药以苯二氮癚类为最常用，安定是其代表性药物。

以安定来说，长期服用后会产生心理依赖和躯体依赖，每天非吃不可，不吃就会产生戒断综合征，头痛、呕吐、烦躁、不安、心悸、严重失眠，有时还会抽搐、昏迷。实际上是不推荐长期服用的。

而焦虑症的躯体症状，经常包括紧张性头痛、烦躁、不安等，所以实际上到了一定程度的时候，治疗焦虑症的药物，其本身也会成为焦虑症的诱因或（和）加剧因素。

但是也要考虑到药物的作用。正常来讲，焦虑症不会“每天”发作，但是可以长期持续。就发作次数来说，一周一次就已经算是发作不断了。所以，题目上的描述虽然非常夸张，但也可以理解。

焦虑症是分型的。

1、广泛性焦虑：无明显诱因，患者常出现过分担心、紧张害怕，但紧张害怕常常没有明确的对象和内容。此外，患者还常伴有头晕、胸闷、心慌等躯体方面的症状。一般会持续数月。