颈动脉有斑块就一定要吃药？还有没有更好的办法？

50岁发现颈动脉斑块的人约30%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。

所以颈动脉斑块是一个很普遍的现象。

简单理解就是颈部，也就是脖子的大动脉，这个动脉是人体给大脑供血的主要血管，这个血管发生了狭窄。专业术语叫动脉粥样硬化，老百姓叫血管垃圾堆积。严重的颈动脉斑块，一旦发生破裂就会出现血栓形成，进而血栓堵塞脑血管发生脑梗死。

颈动脉斑块通过超声就能发现，也是人体能通过无创检查，了解比较大的动脉血管。颈动脉分为外膜、中层和内膜三层，正常情况下内膜与中层厚度（IMT）相加不超过0.9mm，如果IMT>0.9mm，叫做颈动脉内膜中层增厚；IMT>1.3 mm，就叫做颈动脉斑块。

上面我们说了，随着年龄增加，很多人去医院检查颈部血管B超，都会发现颈动脉斑块。但大多数颈动脉斑块的人，并没有太多症状及危害。颈动脉就供应了我们整个大脑半球前3/5部分的血流，而一旦出现颈动脉狭窄严重就会不同程度的影响我们脑部血流供应。甚至发生斑块破裂形成血栓，血栓堵塞脑血管，引起脑梗死。

1、狭窄超过50%的，应在医生指导下接受他汀药物治疗；

2、狭窄没有超过50%的，但有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的，同时经过血脂检查发现低密度脂蛋白＞2.6mmol/L的，需要服用他汀药物来控制；

3、狭窄程度超过70%，而且有出现脑缺血症状的患者，根据具体情况情况考虑手术治疗，手术包括支架以及外科手术。

不管颈动脉斑块的狭窄程度有没有超过50%，都需要坚持长期的健康生活，才能有效的控制和延缓颈动脉斑块的加重。甚至可以说没有颈动脉斑块也要健康生活，这样才能真正起到预防的作用，对于发现颈动脉斑块的人，更应该健康生活。

因为颈动脉斑块的本质就是动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化加重的原因和我们的生活方式密切相关。所以只有戒烟，戒酒，坚持低盐低脂低糖饮食，控制体重，适当运动，规律作息，保持好的心态等等具体的健康生活方式。

除了健康生活习惯，发现三高后，一定积极正规的控制三高，因为糖尿病、高血压、高脂血症如果不控制，那么会加重加速动脉粥样硬化。

除了通过健康生活方式来控制小于50%的颈动脉狭窄，也可以在专业医生指导下，服用适当的中药，对防止颈动脉斑块加重有一定的帮助。

总之，对于颈动脉斑块必须是预防为主，已经发现的颈动脉斑块，一般建议超过50%的时候才需要吃药，以他汀药物为主。

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动脉粥样硬化性斑块是我们耳熟能详的一种病变，随着年龄的增长，尤其是大于45岁的人发现率更高。颈动脉斑块是人体非正常的结构，有的时候检查发现了颈动脉斑块，但没有任何的临床症状。不经有人会问：那么，发现颈动脉斑块后一定要吃药吗？不吃药的话它会不会自己消失恢复如初呢？不吃药的话会不会有生命危险？接下来我们好好聊聊颈动脉斑块。

顾名思义，颈动脉斑块直观的意思就是颈动脉存在动脉粥样硬化性斑块。颈动脉斑块是我们常见但不熟知的病变，被称为“最熟悉的陌生人”。

1、颈动脉斑块的形成是多因素长时间积累而形成的疾病，其主要血液成分的改变，其中脂质代谢异常最为主要，低密度脂蛋白在血管壁的不断蓄积，导致血管壁向心性增厚，进而形成了动脉粥样硬化性斑块。斑块可以在各个部位的出现，出现在颈部成为颈动脉斑块，出现在大脑中动脉成为大脑中动脉斑块，出现在肾动脉成肾动脉斑块以此类推，出现的部位不同，其导致的疾病的轻重和类型也不尽相同。

2、动脉粥样硬化性斑块本身是没有毒性作用和危害的，对斑块进行治疗的原因在于斑块的形成导致血管腔变狭窄，使得血流通过困难，血管狭窄的远端组织缺血缺氧，进而出现一些列的临床症状。斑块不断及蓄积增厚，可至病情不断严重恶化，最终会导致缺血坏死，例如大家耳熟能详的脑梗、心梗和手脚坏疽等等。

3、颈动脉斑块是一定要重视的，脑卒中的发病原因部分就是因为颈动脉斑块的形成，导致脑组织缺血缺氧坏死，或者是斑块不稳定，斑块脱落导致血管堵塞，出现脑梗死，也就是我们常说的脑栓塞。从而出现肢体活动障碍、意识障碍、认知障碍和言语不利等临床症状。若出现上述那些症状，再进行挽救性治疗，患者是很难恢复如初的。对颈动脉斑块的治疗是一种预防性的治疗，降低斑块的进一步形成，扩大血管管腔增加血流通过，可以大大降低脑梗死的风险。

吃药与不吃药要具体问题具体分析，但是要很明确的告诉大家，发现颈动脉斑块后，应当提起我们的注意力，提醒我们要采取应对措施了。当我们发现颈动脉斑块，应当明确斑块所导致的血管狭窄到什么程度。对于轻度的狭窄，而且没有临床症状，是不需要吃药的。

此时我们应当养成一种健康的生活方式和饮食，尽量控制斑块的进一步形成。如果本身有一些基础疾病，例如高血压、糖尿病和高脂血症等以及不良习惯，应当进行药物对症治疗和戒烟。因为在颈动脉斑块形成的众多因素当中，刚刚提到的高血压、糖尿病、吸烟和高脂血症等是颈动脉斑块形成的直接原因，它们都影响着血液的成分和血流动力学的变化。所以应该药物治疗，将基础疾病控制在良好稳定的程度。

对于中重度的狭窄而言，有必要药物进行治疗，通过他汀类等药物进行调脂稳定斑块治疗，可以使部分新形成的新鲜斑块消失，从而恢复部分的正常血流。但对于那些较硬的甚至钙化的斑块，单纯药物治疗的效果是很有限的。

1、也就是介入支架置入或者外科手术切除治疗。两种治疗方式主要的目的是增大血管的管腔，恢复正常的血流灌注。

2、首先，介入支架治疗是一种新型的手术方式，创伤小恢复快，往往也是多数患者和家属选择的治疗方式。这种手术是通过股动脉将支架送到颈动脉斑块狭窄处，将支架打开释放，支架机械性的将狭窄的血管管腔给扩大。这种方式没有对斑块进行治疗，不会使斑块消失或缩小，而是将斑块置于了支架与血管壁之间，然后终生需要规律的服用抗血小板药物治疗。

3、外科手术治疗叫做颈动脉内膜剥脱术，其主要是切开狭窄的血管，将斑块和血管的内膜一同去除，从而恢复血管的管腔。这两种方式的主要目的是恢复狭窄血管的管腔，进而恢复血流的灌注。但是两种治疗方式的优劣性，目前医学上还没有一个明确的结。两种术式都可以作为药物不能很好控制后的一种治疗策略，并且临床效果是比较理想的。