什么是甲减？

甲减其实就是甲状腺激素分泌不足！

这种激素可以提高我们身体内部各组织器官的工作效率，更可能加快身体的新陈代谢。

1，大脑的工作效率会大幅度下降，体现到临床症状就是：记忆力减退、反应迟缓、昏沉欲睡。

2，儿童甲减患者的正常发育会变慢，不管是智力还是身体，危害较大。

3，患者的心脏泵血功能会受到影响，心跳变慢、心功能下降。

4，患者的胃肠功能会受到影响，食欲减退、恶心呕吐。

5，男性患者的性能力会受到影响，精子质量下降，阳痿早泄、性欲低下。

6，女性患者的性能力会受到影响，月经不调、性欲减退。

甲减是需要长期抗战的，需要定期监控甲状腺功能，如果症状缓解，可以酌情考虑停药，但仍然需要时刻监测，除非是一过性甲减，此类患者只要将患病因素消除，可以完全恢复健康。

药物：左甲状腺素片，用来补充甲状腺激素。（如果与碳酸钙、硫糖铝、奥利司他等药物同服时，至少间隔四小时再服用左甲状腺素片）

饮食：适量摄入碘和蛋白质，限制脂肪和胆固醇的摄入。（桥本甲状腺炎引起的甲减，摄入的碘不宜过多）

1，严禁服药过量，否则可能出现医源性甲状腺毒症，诱发心房颤动、骨质疏松。

2，妊娠患者应在每周自行增加两天左右的药量，TSH早期0.1-2.5mIU/L、中期0.2-3.0mIU/L、晚期0.3-3.0mIU/L。

3，儿童患者应尽早服药，每天服用10-15μg/kg，将甲状腺素值控制在参考范围的中上水平、TSH值控制在参考范围的中下水平。

“甲减”是甲状腺功能减退症的简称，又称甲状腺机能低下，是由甲状腺素合成分泌或生理效应不足引起的以机能代谢减退为特征的一种疾病。

现代医学按其病理、生理，将甲减分为3种类型：一是原发性甲减，病变位于甲状腺。二是继发性甲减，多由肿瘤、炎症、出血等因素所致。三是家族遗传缺陷性甲减。

甲状腺机能减退症属于中医学的“瘿痨”范畴，也有将其称为“痴呆”、“水肿”的。中医认为本病与先天禀赋不足、脾肾阳气衰弱有关。中医根据临床表现将本病分为四种类型：肾精不足型、脾肾阳虚型、肝肾阳虚型和气血两虚型等，认为本病的病情变化主要由肾虚引起，治以温补滋肾为主。

一、主要表现

(1)幼年期。因大脑发育和骨骼形成受到影响，病者智力减退、痴呆、身体矮小或眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大且外伸、表情呆滞或有聋哑等。

(2)成年期。起病缓慢、隐匿。早期症状表现不突出，因而难以被发现。待病情进一步发展，可有出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、便秘等症状;严重者呈黏液性水肿，面容眼距变窄，鼻翼及唇变厚，舌体变大，发音不清，声音嘶哑，毛发变稀变脆，睫毛和眉毛外1/3脱落。病程发展后，皮肤呈蜡黄色、粗糙而少有光泽，表面增厚，多鳞屑，尤其是以手、臂、股部最为明显。反应迟钝，记忆力和理解力减退，还有耳鸣、头晕、易激怒、幻觉和精神失常等症状。

二、检查验证

(1)T3、T4或FT3和FT4降低;促甲状腺素(TSH)升高;血清胆固醇、三酰甘油、β脂蛋白值升高。

(2)X光片或CT检查显示骨龄落后。

(3)甲状腺吸131碘试验，线条曲而平坦。

(4)血糖偏低，糖耐量低平。

(5)脑电图呈a波型，低电压;心电图也呈低电压，窦性心动过缓;心脏B超可见心包积液，心功能降低。

(6)检查验证时应与贫血、肾炎、肾病综合征、冠心病及抑郁精神病相鉴别。

三、服药治疗

(一)非处方药选

1.西药

及时补充B族维生素、维生素A、维生素C和维生素D。特别是对于有贫血的患者，更应服用维生素B12和叶酸，作为一般性治疗。

2.中成药

(1)河车大造丸 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;小蜜丸：成人每次9克，日服2次;水蜜丸：成人每次6克，日服2次。本品具有滋阴清热、补肾益肺之功效。孕妇及脾胃虚弱、呕吐泄泻、咳嗽痰多者慎用。

(2)附子理中丸 、液、片 大蜜丸：成人每次1丸，日服2～ 3次;水蜜丸：成人每次6克，日服2～ 3次;浓缩丸：成人每次8～ 12丸，日服3次;液剂：成人每次5毫升，日服2次;片剂：成人每次6～ 8片，日服1～ 3次。本品具有温中健脾之功效。高血压、心脏病、肾病、咳嗽、浮肿患者应在医生指导下服用，孕妇忌服。

(3)桂附理中丸 成人每次1丸，日服2次，用姜汤或温开水送服。本品具有补肾助阳、温中健脾之功效，可用于肾阳衰弱、脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、四肢厥冷等证候的治疗。高血压、心脏病、肾病、咳嗽、浮肿患者应在医生指导下服用;孕妇忌服。

(二)普通处方药选

1.西药

(1)甲状腺粉(干甲状腺) 成人起始量为每天10～ 20毫克，视病情可每周增加10～ 20毫克。维特量为60～ 160毫克，每日2～ 3次。极量160毫克/日。适用于散发性甲状腺肿大、先天性甲状腺激素合成酶缺陷以及单纯补碘无效的患者。一般情况下服用6～ 12个月可使甲状腺缩小，结节减少，约有半数人可被治愈。糖尿病、高血压、冠心病以及心律失常等患者禁用。

(2)左旋甲状腺素(甲状腺素) 成人初服剂量为每天25～ 50微克，每过2～ 3个月后增加12.5微克，维持量为每天100～ 150微克，每天晨服1次。此药为甲减病人的首选药品。老年病人、高血压动脉硬化以及心血管病人慎服，过量会引起甲亢。